פסק-דין בתיק ב"ל 2093-05-09

זוהי תביעה לקצבת נכות כללית.

להלן עובדות המקרה:

1.         התובע הינו נכה שאובחן כסובל מפיגור שכלי בינוני (65% נכות רפואית) וכיפיון בצורה ניכרת (50% נכות רפואית), סך הכל נקבעו לתובע 83% נכות רפואית משוכללת.

2.         לתובע נקבעה דרגת אי כושר לעבודה, כפי שיופרט להלן:

100% מיום 1/1/85 עד יום 31/1/88

74% מיום 1/2/88 עד 31/8/91

60% מיום 1/9/91 לצמיתות

3.         הנתבע שילם לתובע קצבת נכות כללית החל מ-1/1/85, אך לאור העובדה כי התובע אובחן כסובל פיגור בינוני, מונתה אימו כמקבלת הקצבה.

4.         התובע עבד מטעם ה"משקם" בעיריית טירת הכרמל. תחילה עבד בחצי משרה רק ארבע שעות ביום ובשלב מסוים החל לעבוד שם במשרה מלאה.

5.         בחודש 9/08 קיבל הנתבע מהתובע תלושי שכר של התובע עבור החודשים 6-8/2008 וזאת בגין עבודתו של התובע במסגרת ה"משקם" בעיריית טירת הכרמל.

6.         בתאריך 29/1/09 דרש הנתבע מהתובע לשלוח לו תלושי שכר בדחיפות בגין השנים             2006-2007 ו-2008 והתלושים נשלחו לנתבע.

7.         במועד הרלוונטי התובע קיבל קצבת נכות מהנתבע בשיעור של 1,943 ש"ח ושכר עבודה מעיריית טירת הכרמל בסך של 3,565 ש"ח. אשת התובע קיבלה גם היא קצבת נכות בשיעור של 1,405 ש"ח מהנתבע. סך הכל הכנסות בני הזוג לחודש היה 6,913 ש"ח, כשמדובר בסכום שהינו מעל השכר הממוצע במשק על פי הרכב המשפחה, כאשר השכר הממוצע במשק על פי הרכב המשפחה, כלומר זוג, היה רק 6,091 ש"ח. מכאן, כי הכנסות התובע ואשתו היו גבוהות ב-822 ש"ח מהשכר הממוצע במשק (ראה בנדון המלצתו של מר אשר רובינשטיין, מנהל מחלקה בכיר בגמלאות ונכות כללית).

8.         במועד הרלוונטי - הזכאות לקצבת נכות כללית היתה מותנית על פי סעיף 195 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], תשנ"ה-1995 (להלן: "החוק"), כי כתוצאה מהליקוי אין למבוטח כושר להשתכר מהעבודה ושכרו אינו עולה מעל 25% מהשכר הממוצע במשק, או שכושרו מעבודה והשתכרותו בפועל צומצמו ב-50% או יותר.

            בדיקת צמצום הכנסות מבוססת על ההשוואה בין ההכנסה הקובעת, שהינה בדרך כלל ההכנסה שקדמה למחלתו של המבוטח, לבין הכנסתו בפועל כאחוז מהשכר הממוצע במשק.

9.         על פי בדיקת הצמצום שערך הנתבע לתובע התברר, כי לא נמצא צמצום בהכנסותיו של התובע וזכאותו לקצבת נכות נשללה לתקופות כדלקמן:

            מחודש אפריל 2006 עד סוף חודש אוקטובר 2006

            מחודש פברואר 2007 עד סוף חודש מרץ 2007

            מחודש מאי 2007 ואילך

10.        בעקבות עדכון תקופות הזכאות של התובע, כאמור לעיל, נוצר לתובע חוב בסך של            36,632 ש"ח.